Повреждение менисков относятся к наиболее частой патологии коленного сустава.
Классическим механизмом повреждения менисков является травма, вызванная ротацией согнутой или полусогнутой ноги в момент ее функциональной нагрузки, при фиксированной стопе (игра в футбол, хоккей, другие виды игрового спорта, столкновения, падение при катании на лыжах).
Реже разрывы менисков происходят при приседании, прыжках, нескоординированном движении. На фоне дегенеративных изменений для повреждения мениска достаточно даже незначительной травмы.
В клинической картине повреждения мениска принято различать острый и хронический период. Острый период наступает сразу после первичной травмы. У больного появляются сильные боли в коленном суставе, ограничение движений из-за болей, иногда голень оказывается фиксированной в положении сгибания (блокада сустава). В остром случае разрыв мениска часто сопровождается кровотечением в полость коленного сустава (гемартроз). Появляется отек области сустава.
Часто повреждения мениска в свежих случаях не определяются, нередко ошибочно диагностируется ушиб сустава или растяжения связок. В результате консервативного лечения, в первую очередь благодаря фиксации ноги и обеспечению покоя, постепенно наступает улучшение. Однако при серьезном повреждении мениска проблема остается.
Через некоторое время, при возобновлении нагрузок либо при повторной незначительной травме, а нередко и при неловком движении, снова возникают боли, нарушение функции сустава, повторно скапливается синовиальная жидкость в суставе (посттравматический синовит), либо повторяются блокады сустава. Это значит, что болезнь перешла в хроническую форму, что позволяет говорить о несвежем, либо застарелом повреждении мениска.
Типичная симптоматика:
- боль при движении и пальпации (при повреждении медиального мениска – с внутренней стороны колена, при травмах латерального мениска – с наружной);
- блокада сустава (невозможность движения в колене из-за защемления мениска или заклинивания сустава отломком мениска, фрагментом кости - «суставной мышкой»);
- ограничение подвижности (сгибания в колене, приседания и т.д.) из-за боли;
- избыточная подвижность и нестабильность коленного сустава из-за травмы мениска и связочного аппарата;
- увеличение и деформация сустава из-за скопления внутрисуставной жидкости, а при хроническом процессе – из-за разрастаний синовиальной оболочки.
Пациент жалуется на боли в проекции мениска при движениях, и обычно достаточно четко может показать болевую точку. Ограничение объема движений (невозможность полного разгибания ноги, либо полного приседания), нарушение движений в коленном суставе. Симптом блокады сустава, когда оторванная часть мениска перемещается в полости сустава и периодически ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Больной в ряде случаев сам умеет ликвидировать возникший блок сустава или прибегает к помощи посторонних. После устранения блокады сустава движения в нем снова становятся возможными в полном объеме. Периодически возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава, в суставе скапливается синовиальная жидкость - посттравматический синовит. Постепенно развивается ослабление и нарушение координации мышц – гипотрофия мышц, нарушение походки.
Дополнительной опасностью застарелого повреждения мениска является постепенное повреждение суставного хряща, и развитие посттравматического артроза (гонартроз).