Основною метою лікувальних заходів при асептичному некрозі є запобігання подальшому прогресуванню захворювання, купування больового синдрому, відновлення функції враженої кінцівки, покращення якості життя пацієнта. Ефективність лікування залежить від ряду факторів: вік пацієнта;
- причина захворювання;
- стадія патологічного процесу, на якій розпочато лікування;
- обсяг некротичних пошкоджень кістки та їх розташування.
1. Лікування основного захворювання, яке слугувало спусковим механізмом розвитку остеонекрозу, наприклад, розчинення тромбів при тромбозах артерій, пригнічення запальної реакції, поступова відмова від токсичних лікарських засобів, лікування алкогольної залежності, усунення наслідків декомпресії тощо;
2. Консервативна терапія не дуже ефективна на вираженій стадії процесу, але на початкових етапах, особливо у дітей або як допоміжний засіб, який повністю заслуговує на увагу.
Вона включає:
- нестероїдні протизапальні засоби для зменшення больового синдрому та зняття запалення – Мелоксикам, Ібупрофен, Диклофенак та подібні ліки;
- покращення кровопостачання кісткової тканини – Трентал, Пентоксифілін, Нікошпан та інші;
- препарати кальцію з вітаміном Д та кальцитоніни для стимуляції остеогенезу;
- хондропротектори при очевидних ознаках порушення функції голівки плечового суглоба;
- щадний постільний режим в розпал больового синдрому, а при стиханні – лікувальна фізкультура зі спеціалістом та масаж.
3. При неефективності консервативних заходів на тлі хронічних захворювань, при значному розвитку ураження кістки та голівки плечового суглоба застосовують хірургічні методі лікування:
- ендопротезування (заміна суглоба на штучний) як єдина можливість відновити втрачену функцію та підвищити якість життя;
- кісткові трансплантати з ділянок здорової кістки для заміни пошкоджених некрозом місць;
- остеотомія – лікувальна маніпуляція для розвантаження хворої кістки або суглоба та полегшення стану людини;
- васкуляризована перфорація кістки, декомпресія або видалення ділянки внутрішнього шару кістки для покращення циркуляції крові в судинах, що живлять кістку.
Останнім часом популярності набуває регенеративна терапія з застосуванням так званих стовбурових клітин самого пацієнта – PRP та SVF, яка часто використовується при кістковій пластиці дефекту як допоміжне лікування.
Також існують розробки з лікування остеонекрозу на ранніх стадіях за допомого ударно-хвильової терапії. Процедура амбулаторна, виконується 1 раз на 5-7 днів. Курс лікування включає 6-10 процедур, залежно від тяжкості захворювання, локалізації некрозу та віку пацієнта.