Основні патологічні стани плечового суглоба розділяють на 2 класи: травматичні (механічні) та нетравматичні.
Травми – забої, переломи, вивихи, розриви та розтяжіння зв'язок (пошкодження групи зв'язок та м'язів, які формують ротаторну манжету плеча, пошкодження сухожилків біцепса) – визначити найпростіше. Крім того, що їм передує пошкодження (наприклад, падіння, зіткнення під час занять активними видами спорту або ДТП), у них досить характерний біль: різкий і посилюється під час рухів. При переломі або масивному розриві зв'язок та м'язів рука взагалі втрачає можливість рухатись.
Відрив та розрив суглобової губи – якщо стається відрив суглобової губи від западини лопатки, втрачається стабілізуюча функція комплексу плечо-лопаткових зв'язок, тому пошкодження або відрив губи завжди призводять до розвитку нестабільності плеча.
При
остеохондрозі біль спочатку ниючий та слабкий, але за відсутності лікування посилюється. Він також може розповсюдитись на всю руку, почнеться оніміння та поколювання пальців.
Артрит – це запалення суглоба. Часто він спостерігається на обох плечах одночасно, але може розвинутись і з однієї сторони. Хвора ділянка набрякає, стає малорухливою, з'являється локальне підвищення температури. Біль різкий, майже нестерпний.
Плечелопатковий периартрит – запальний процес вражає тканини, які оточують плечовий суглоб, внаслідок чого розвивається виражений больовий синдром, який посилюється під час рухів. Людина не може підняти руку догори та завести її за спину. При переході процесу в хронічну фазу відмічається помітне обмеження рухів плечового суглоба - контрактури.
Артроз (остеоартроз) зазвичай спостерігається у літніх людей. Руйнується хрящ, що призводить до порушення функції всього суглоба, запалення синовіальної рідини та ослаблення зв'язок. Болі в плечовому суглобі посилюються при підніманні важких предметів або активних рухах. Артроз може розвиватись в результаті внутрішньосуглобових травм з пошкодженням хрящової тканини або пошкодженні суглобових хрящів вільними хондромними тілами при хондроматозі (про хондроматоз ми писали в оглядовій статті
Хондроматоз колінного суглоба).
Хвороба Бєхтєрєва – анкілозуючий спондилоартрит найчастіше вражає молодих чоловіків. Розвиток патології зазвичай починається з симптомів радикуліту, часто шийного або поперекового відділу. На певному етапі захворювання починаються різкі болі, які «стріляють» в руку або ногу. Таким пацієнтам часто помилково ставиться діагноз остеохондроз.
Тендиніт – запалення сухожилків – виникає при надмірному навантаженні на верхню кінцівку. Наприклад, при постійних заняттях спортом. Біль може бути як ниючий, так і різкий. Головна ознака – несподіваність кожного нападу. Також знижується рухливість руки.
Кальцифікуючий тендиніт плеча (плечовго суглоба) – це захворювання, при якому відбувається відкладення солей кальцію (гідроксиапатиту кальцію) в сухожилках та м'язах обертальної манжети плеча (докладно про цю патологію можна прочитати в матеріалі
Кальцифікуючий тендиніт ротаторної манжети плеча (Кальцифікуючий тендиніт плеча).
Запалення капсули суглоба –
капсуліт - рідкісне захворювання. При ньому сильний ниючий біль відчувається не лише в плечі, а й у шиї та верхній частині спини. Відчуття настільки гострі, що руку неможливо підняти або завести назад.
При
невриті плечового нерва хворий відчуває гострий несподіваний біль, який проходить через усе плече. Його можна переплутати з артритом або тендинітом, однак самі суглоби при цьому повністю здорові: проблема саме у запаленому нерві.
Постійний біль, що не проходить протягом кількох тижнів – ознака
бурситу. Це запалення навколосуглобової сумки – небезпечний процес, який без лікування може перейти в хронічну форму.
При
інфекціях болі нагадують артрит: починається запалення та руйнування суглоба. Інфекції плечового суглоба можуть спричиняти септичний некроз кісток, які беруть участь в його формування –
остеомієліт.
Пухлини – патологічні утворення в області плеча виникають досить нечасто. По мірі росту вони стискають навколишні тканини. В результаті пацієнт відчуває спочатку дискомфорт та відчуття стороннього тіла в цій області, а потім болі різного ступеня інтенсивності.
Асептичний (аваскулярний) некроз голівки плечової кістки – рідкісне захворювання з не до кінця визначеною етіологією. Це серйозне захворювання, при якому відбувається деструкція кісткової речовини з утворенням ділянок омертвіння та заміною її на жирову тканину. Ще одна назва цієї недуги – ішемічний некроз, оскільки в основі формування патології (як вважають деякі фахівці) лежить порушення нормального кровопостачання та іннервації кістки, а значить кісткова тканина втрачає повноцінне живлення і поступово відмирає. На початкових стаціях може протікати повністю безболісно та безсимптомно, складно піддається діагностиці.
Також не варто забувати, що в плече може віддаватись біль від внутрішніх органів: при ішемічній хворобі серця, панкреатиті, запаленні легень, запаленні хребта та м'язів верхньої частини спини.
Захворювання внутрішніх органів - з усіх захворювань, що не пов'язані з опорно-руховим апаратом, але спричиняють біль в плечі, інфаркт міокарда є найнебезпечнішим. Больові відчуття зазвичай мають стискаючий або пекучий характер, і з'являються спочатку в загрудинній області або між лопатками, а потім розповсюджуються ширше, в тому числі і на ліве плече, руку, ліву половину обличчя та шиї. Патологія зазвичай супроводжується:
- різкою слабкістю;
- пітливістю;
- запамороченням;
- відчуттям нестачі повітря;
- страхом.
Цей стан смертельно небезпечний та потребує екстреної медичної допомоги.
Якщо причиною проблеми став гострий холецистит або жовчнокам'яна хвороба, біль почнеться в області сонячного сплетіння і віддаватиметься у праве плече. Напад часто стається на фоні переїдання та супроводжується нудотою та блюванням.